FAMILLE D’ACCUEIL

(Fiche à télécharger)

 

Nom....................................................................................................................................

Adresse...............................................................................................................................

............................................................................................................................................

Téléphone..............................................Fax.........................................Email.........................................

Profession du père...............................................................................................

Profession de la mère..........................................................................................

Enfants: nom.............................âge.......ans  nom.............................âge.......ans

      nom.............................âge.......ans  nom.............................âge.......ans

Vos activités préférées et centre d’intérêts:

tennis  bricolage  shopping  golf  voile  campagne  canotage  scoutisme

natation  ordinateur  dessin  pêche  histoire  planche à voile  vélo  cinéma

théâtre  football  gymnastique  musique moderne  musique classique  cheval

lecture  animaux  tennis de table  jeux video  randonnés  archéologie  art/peinture

conversation  danse moderne  danse classique

Vie Associative et autre centres d’intérêts.........................................................................

..........................................................................................................................

Autres renseignements concernant les conditions d’accueil: Avez-vous........voiture(s),

vélo(s), télévision, vidéo, ordinateur, piano, tennis de table, piscine, animaux?............................................

...........................................................................................................................................................

Veuillez fournir le nom, de quelqu’un qui vous connaît bien et qui serait heureux de vous recommander:

Nom.....................................................................Adresse..................................................................

..........................................................................................................................................................

Tél:.....................................................Fax:.........................................email...........................................

Préférez-vous accueiller une fille ou un garçon?.........................................

Tranche d’âge: entre...........ans et ...............ans

Pouvez-vous accueillir votre étudiant s’il voyage seul à:

Lyon Satolas............Oui...........Non   St Malo..................Oui............Non

Paris-Roissy ou Gare SNCF..........Oui..........Non  Montpellier...........Oui..........Non

Caen (Ouistreham).............Oui..............Non

Dates auquelles vous pouvez accueillir votre hôte (préciser les dates):

juillet - du................au........................  août - du....................au............................

autres - du...............au......................  pendant trimestre scolaire.......oui........non.........

date:............................................signature...................................................................................

BELAF, Banner Lodge, Cherhill, Calne, Wilts, SN11 8XR, Angleterre Tel:+44 1249 812551
 email: belaf@aol.com

 

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